Karpal tünel, elin iç kısmında kemik ve bağlarla çevrili dar bir geçittir. Burada herhangi bir hasar meydana gelmesi durumunda (median sinir sıkıştırıldığında) belirli semptomlar beraberinde karpal tünel sendromu dediğimiztablo meydana gelir.
Tarsal tünel ise, ayak bileğinin iç kısmında ayak bileği kemiği ve ayak boyunca uzanan bağ dokusundan oluşur. Bu bölgede bulunan posterior tibial sinirin sıkışması, tarsal tünel sendromunu meydana getirir ve ayakta ağrı, uyuşma, karıncalanma gibi belirtilerle kendini gösterir. Bu iki sendrom arasındaki temel fark, farklı bölgelerde farklı sinirlerin sıkışması sonucu meydana geliyor oluşur.
Karpal Tünel Sendromu Neden Olur?
Karpal tünel sendromu, bileğinizin içindeki karpal tünel hasar gördüğünde ve medyan sinirlerinizden biri sıkıştırıldığında meydana gelir. Aşağıdaki durumlara sahip olmanız, karpal tünel sendromu geçirmeniz için risk altında olduğunuza işarettir:
- Hamilelik
- Obezite
- Bilek kısmından yaralanma
- Titreşimli aletler kullanmak gibi beliğinizdeki sinirleri hasara uğratan uygulamalar yapmak
- Diyabet ve artrit gibi rahatsızlığa sahip olmak
- Karpal tünel sendromu geçirmiş aile içi yakınınız var ise (kardeş, anne gibi)
Karpal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?
Karpal tünel sendromu belirtileri sıklıkla şu şekilde ortaya çıkar:
- Elinizde, kolunuzda ve parmaklarınızda ağrı
- Elde uyuşma
- Elde karıncalanma ve iğnelenme
- Nesneleri kavramada güçlük
- Başparmakta güçsüzlük
Tarsal Tünel Sendromu Neden Olur?
Tarsal tünel sendromu idiyopatik olabilir veya çeşitli durumlardan kaynaklanabilir: kemik hastalığı, retinakulum kalınlaşması, hematom veya iyatrojenik sinir hasarı; tendinopati veya tenosinovit; aksesuar soleus, peroneocalcaneus internus veya aksesuar fleksör digitorum kası gibi fazlalık kasların varlığı; kemik veya eklem bozuklukları; genişleyen tümörler veya kistler; ve venöz anevrizma veya tibial arterin bükülmesi. (1)
Başka bir deyişle, tibial siniri zorlayan ve sıkıştıran herhangi bir durumdan kaynaklanabilir:
- Ayak burkulması sonucunda ödem meydana gelmesi
- Diyabet ve artrit gibi şişlik ve sinir sıkışmasına neden olabilecek rahatsızlıklara sahip olma
- Düz ayaklar
- Varisli damar
- Ganglion kisti
- Genişleyen tümörler
- Fazlalık kasların varlığı
- Şişmiş tendon
- Kemik çıkıntısı gibi kemik veya eklem bozuklukları
Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?
Tarsal tünel sendromu belirtileri aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşayan kimselerde görülebilir:
- Ayakta karıncalanma ve yanma hissi
- Ayak bölgesinde elektrik çarpmasına benzer his
- Ağrı
- Uyuşma
Belirtiler çoğunlukla ayak bileğini iç kısmı ve ayağın alt kısımlarında hissedilir. Ancak, bu belirtilerin nadiren de olsa ayak parmakları, topuk ve baldıra kadar uzandığı görülebilir. Bu noktada esas önemli olan, karsal tünel sendromunu işaret eden belirtilerin varlığında uzman bir destek alınmasıdır.
Karpal Tünel ve Karsal Tünel Sendromunda Ameliyatsız Tedavi
Fizik Tedavi
Fizyoterapistler, birer hareket uzmanlarıdır. Karpal tünel ve tarsal tünel sendromu egzersizleri ile genellikle ameliyata gerek kalmadan normal bilek, kol ve ayak kullanımının geri kazanılması mümkündür.
Buz takviyesi: Etkilenen bölgeye buz kompresi uygulanması (cilt ile buz arasına ince bir bez konularak) iyileşme sürecinin hızlandırılmasında yardımcıdır.
Dinlenme: El ve ayak bölgelerinin dinlendirilmesi, daha fazla hasarın oluşmasını engelleyerek iyileşmeye katkı sağlar.
Oral ilaç kullanımı ve enjeksiyon tedavisi: Hasara uğramış bölgeye kortikostreoid enjeksiyonu yapılması iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca bölgedeki ağrı anestezi enjeksiyonlarıyla kontrol altına alınabilir. Bu tedavilerin enjeksiyon yoluyla olduğu gibi oral yoldan ilaç alınarak uygulaması da yapılabilir.
Alçıya alma: Sinir ve çevre dokunun iyileşmesini sağlamak için bazı durumlarda hareket kısıtlaması gerekebilir. Bu nedenle alçıya alma kimi tedavi süreçlerinde uygulanan bir prosedürdür.
Destekleyici Ayakkabı ve Ortez Cihazı: Tarsal tünel sendromu tedavisinde iyileşmeyi destekleyecek ayakkabılar ve özel ayakkabı ekleri kullanılabilir.
Kaynakça
- de Souza Reis Soares, Ocacir et al. “Tarsal Tunnel Syndrome: An Ultrasound Pictorial Review.” Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine vol. 41,5 (2022): 1247-1272. doi:10.1002/jum.15793
İstanbul Fizik Tedavi
İstanbul’da Fizik Tedavi Kliniğimizde Uzman fizyoterapist eşliğinde manuel terapi, skolyoz, lenfödem, bel ağrısı – bel fıtığı, donuk omuz, düşük ayak sendromu için randevu alabilirsiniz.
